00:00:00: LUKAS: Hallo zusammen und willkommen bei den Heilpraktiker-Hacks! Hier sind wieder eure Prüfungsknacker Lukas und Sarah.

00:00:08: SARAH: Und heute geht's um ein Thema, das regelmäßig in der Prüfung auftaucht: Die tiefgreifenden Entwicklungsstörungen – also F84. Also: Autismus und Asperger.

00:00:18: LUKAS: Genau, und wir klären heute, warum Autismus nicht gleich Autismus ist – und wo die Prüfungsfallen lauern. Davon gibt's nämlich einige!

00:00:25: SARAH: Oh ja. Also, aufgepasst, Leute!

00:00:27: LUKAS: Okay, fangen wir mal ganz vorne an. F8 im ICD-10, das sind die Entwicklungsstörungen. Und da gibt's zwei große Gruppen.

00:00:35: SARAH: Genau. Einmal die umschriebenen Entwicklungsstörungen – F80 bis F83. Da geht's um einzelne, konkrete Bereiche. Also zum Beispiel nur die Sprache, nur Lesen und Schreiben, oder nur die Motorik.

00:00:48: LUKAS: Und dann haben wir F84 – die tiefgreifenden Entwicklungsstörungen. Und die heißen so, weil sie eben nicht nur einen Bereich betreffen, sondern quasi die ganze Person durchdringen. Stell dir das vor wie eine Art kindliche Persönlichkeitsstörung.

00:01:03: SARAH: Und ganz wichtig – das kommt auch so in Prüfungen vor: Diese Störungen beginnen immer im Kleinkindalter, und sie bleiben lebenslang. Das ist nichts, was kommt und geht.

00:01:13: LUKAS: Exakt. Keine Remissionen, keine Rezidive. Das steht wörtlich so im ICD-10. Also wenn jemand fragt, ob tiefgreifende Entwicklungsstörungen im Erwachsenenalter abklingen können – die Antwort ist nein.

00:01:25: SARAH: Okay, jetzt zu F84 konkret. Was gehört da alles zum Autismus-Spektrum?

00:01:31: LUKAS: Also, wir haben den frühkindlichen Autismus – F84.0, auch Kanner-Syndrom genannt. Dann den atypischen Autismus – F84.1. Und das Asperger-Syndrom – F84.5. Die drei gehören zur Autismus-Spektrum-Störung.

00:01:47: SARAH: Es stehen aber auch Sachen im F84, die nicht zur Autismus-Spektrum-Störung gehören, richtig?

00:01:53: LUKAS: Ja, zum Beispiel das Rett-Syndrom – F84.2. Das betrifft nur Mädchen und zeigt sich durch einen Verlust von Sprache, Motorik und Handfunktion zwischen dem 7. und 24. Lebensmonat, nach zunächst normaler Entwicklung.

00:02:07: SARAH: Gut, das merken wir uns. Jetzt aber zu den Kernsymptomen. Was haben denn alle Autismus-Spektrum-Störungen gemeinsam?

00:02:14: LUKAS: Im Grunde drei Bereiche. Erstens: Auffälligkeiten in der sozialen Interaktion. Die Kinder haben Schwierigkeiten, Beziehungen aufzubauen, vermeiden Blickkontakt, zeigen wenig Mimik.

00:02:26: SARAH: Zweitens: Gestörte Kommunikation. Also Sprachprobleme, aber auch dass sie nonverbale Signale nicht richtig deuten können. Ironie, Sprichwörter – das ist oft schwierig.

00:02:36: LUKAS: Und drittens: Stereotype, repetitive Verhaltensmuster. Das sind so sich wiederholende Bewegungen oder Handlungen, die wie ein Schutzraum funktionieren.

00:02:45: SARAH: Dazu kommen dann oft noch Dinge wie Hyperaktivität, Selbstverletzung, Aggressionen, Wutausbrüche. Und – jetzt nicht erschrecken – auch Epilepsie kann vorkommen, aber das ist eher selten.

00:02:56: LUKAS: Wichtig für die Prüfung: Wenn da steht „Bei autistischen Kindern beeindruckt zunächst die ausgeprägte Emotionalität" – dann ist das falsch! Das Gegenteil ist der Fall.

00:03:07: SARAH: Genau, und auch „Repetitives und autoaggressives Verhalten kommt selten vor" ist falsch. Das kam so schon viermal in der Prüfung!

00:03:14: LUKAS: Okay, kurz zur Epidemiologie und Ätiologie. Wer ist betroffen?

00:03:20: SARAH: Vorwiegend Jungen. Das gilt sowohl für den frühkindlichen Autismus als auch für Asperger. Wenn in der Prüfung steht „tritt vorwiegend bei Mädchen auf" – falsch!

00:03:29: LUKAS: Die Häufigkeit liegt unter einem Prozent, also es ist eine seltene Störung. Und die Ursache ist meist genetisch bedingt, manchmal auch frühe Hirnschädigungen.

00:03:37: SARAH: Gut, dann lass uns jetzt mal die einzelnen Störungsbilder genauer anschauen. Fangen wir mit dem frühkindlichen Autismus an – F84.0.

00:03:48: LUKAS: Also, das Wichtigste zuerst: Die Störung manifestiert sich vor dem dritten Lebensjahr. Und das ist ein Riesenunterschied zum Asperger!

00:03:54: SARAH: Moment, da kommt gleich eine typische Prüfungsfalle. Ich hab hier mal eine Aussage: „Häufig wird die Störung beim Besuch der Schule aufgedeckt."

00:04:02: LUKAS: Falsch! Das kam so schon viermal in der Prüfung. Frühkindlicher Autismus zeigt sich eben nicht erst in der Schule, sondern viel früher – vor dem dritten Lebensjahr.

00:04:12: SARAH: Genau. Und was ist noch typisch für den frühkindlichen Autismus?

00:04:15: LUKAS: Die Sprachentwicklung ist gestört oder verzögert. Oft liegt auch eine Intelligenzminderung vor, sodass ein selbstständiges Leben später schwierig oder nicht möglich ist.

00:04:18: SARAH: Und in der Prüfung kam auch: „Autistische Kinder schließen in Intelligenztests besonders gut in den Sub-Tests für sprachliche Fähigkeiten ab." Das ist natürlich...

00:04:20: LUKAS: ...falsch! Das Gegenteil ist der Fall. Die sprachlichen Fähigkeiten sind ja gerade beeinträchtigt.

00:04:39: SARAH: Okay, dann zum atypischen Autismus – F84.1. Den machen wir kurz.

00:04:45: LUKAS: Genau, der ist schnell erklärt. Atypisch heißt: Entweder die Störung zeigt sich erst nach dem dritten Lebensjahr, oder es sind nicht alle drei Kernbereiche betroffen. Also eine mildere oder spätere Variante.

00:04:57: SARAH: Gut, und jetzt zum Asperger-Syndrom – F84.5. Das ist ja der, der am häufigsten geprüft wird.

00:05:03: LUKAS: Absolut. Und der Hauptunterschied zum frühkindlichen Autismus ist: Beim Asperger sind Intelligenz und Sprache unauffällig!

00:05:10: SARAH: Das ist so wichtig. Ich sag's nochmal: Die Asperger-Leute können reden, können schreiben lernen, rechnen lernen. Die Intelligenz ist normal, manchmal sogar überdurchschnittlich.

00:05:21: LUKAS: Genau, die haben oft sogenannte Spezialinteressen oder Teilbegabungen, in denen sie richtig gut sind.

00:05:26: SARAH: Aber – und das ist der Knackpunkt – die soziale Interaktion ist trotzdem beeinträchtigt. Die Sprache ist zwar da, aber die kommunikative Nutzung ist gestört.

00:05:35: LUKAS: Schöne Formulierung aus einer Prüfungsfrage: „Die Sprache ist gut entwickelt, aber in kommunikativer Form gestört." Das trifft es perfekt.

00:05:44: SARAH: Und wann zeigt sich das Asperger-Syndrom?

00:05:46: LUKAS: Meist erst nach dem dritten Lebensjahr. Also genau andersrum als beim frühkindlichen Autismus. Das ist auch ein gutes Unterscheidungsmerkmal. Und das macht ja auch Sinn: Wenn die Sprache aufgrund der Intelligenz oder kognitiven Fähigkeiten nicht funktioniert, dann fällt das natürlich früher auf, als wenn die Sprache im Grunde funktioniert, aber eben die soziale Komponente das eigentliche Problem ist. Das tritt erst dann so richtig hervor, wenn die soziale Interaktion komplexer wird.

00:06:11: SARAH: Ich fass mal zusammen, was in der Prüfung zu Asperger falsch ist: Intelligenzminderung – falsch. Sprachentwicklungsstörung – falsch. Betrifft mehr Mädchen – falsch.

00:06:21: LUKAS: Und was ist richtig? Normale Intelligenz, überwiegend Jungen, stereotype Verhaltensmuster und gestörte soziale Interaktion. Das sind auch die Diagnosekriterien nach ICD-10.

00:06:34: SARAH: Ach, und noch was: Wenn da steht „Die Teilnahme am Unterricht einer Regelschule ist generell nicht möglich" – auch falsch. Asperger-Kinder können durchaus eine normale Schule besuchen.

00:06:44: LUKAS: Genau. So, bevor wir zur Therapie kommen – kurz noch zum ICD-11, weil sich da was geändert hat.

00:06:49: SARAH: Stimmt! Im ICD-11 gibt es jetzt die Autismus-Spektrum-Störung als eigene Rubrik – 6A02. Also wird endlich der Begriff, den sowieso alle verwenden, auch für die Diagnose benutzt.

00:07:01: LUKAS: Der Unterschied zwischen frühkindlichem Autismus und Asperger wird jetzt nicht mehr über separate Diagnosen gemacht, sondern über Untergruppen: mit oder ohne Intelligenzminderung, mit oder ohne Sprachbeeinträchtigung.

00:07:13: SARAH: Macht ja auch Sinn, weil es eben ein Spektrum ist.

00:07:16: LUKAS: Okay, jetzt zur Therapie. Und da gibt's eine Aussage, die schon viermal in der Prüfung kam.

00:07:21: SARAH: Lass mich raten – operante Methoden?

00:07:25: LUKAS: Exakt! „Zum Aufbau von positiven oder normalen Fertigkeiten wie Blickkontakt und Sprachbenutzung werden besonders häufig operante Methoden eingesetzt."

00:07:34: SARAH: Das ist die richtige Antwort. Also Verhaltenstherapie. Man versucht, den Menschen zu helfen, möglichst gut mit ihrem Leben und den speziellen Eigenheiten klarzukommen.

00:07:43: LUKAS: Genau. Und wer sich da noch tiefer reinarbeiten will – mir helfen bei solchen Themen übrigens die Videotrainings von Stefan Barres total. Da wird das nochmal richtig anschaulich erklärt.

00:07:52: SARAH: Ja, Heilpraktikerausbildung24 – kann ich auch empfehlen.

00:07:56: LUKAS: Okay, dann fassen wir nochmal zusammen. Die wichtigsten Punkte für die Prüfung.

00:08:00: SARAH: Erstens: Tiefgreifende Entwicklungsstörungen beginnen im Kleinkindalter und bleiben lebenslang. Kein Abklingen.

00:08:09: LUKAS: Zweitens: Frühkindlicher Autismus zeigt sich vor dem dritten Lebensjahr, oft mit Intelligenzminderung und gestörter Sprachentwicklung.

00:08:15: SARAH: Drittens: Asperger-Syndrom – Intelligenz und Sprache sind normal entwickelt! Die Interaktion ist das Problem. Zeigt sich meist nach dem dritten Lebensjahr.

00:08:24: LUKAS: Viertens: Beide Störungen betreffen vorwiegend Jungen.

00:08:28: SARAH: Und fünftens: Therapie der Wahl sind operante Methoden der Verhaltenstherapie.

00:08:33: LUKAS: Perfekt. Wenn ihr euch diese fünf Punkte merkt, seid ihr für die Prüfungsfragen zu dem Thema gut gewappnet.

00:08:38: SARAH: Macht's gut und viel Erfolg beim Lernen, ihr Lieben!

00:08:41: LUKAS: Ciao, bis bald!